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胆囊结石怎么办?保胆还是切胆?——上海市东方医院蔡景理

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在线炒股配资专家简介: 蔡景理,上海市东方医院胆石病中心副主任医师,副教授,微创外科专业临床医学博士,硕士生导师。擅长胆囊结石,胆囊息肉,胆囊及胆道良恶性肿瘤等的诊断和治疗术,腹腔镜胆囊切除手术,腹腔镜保胆取石手术,腹腔镜胆囊息肉保胆取息肉术,腹腔镜困难胆囊手术等。

两周前,59岁的王女士因为进食油腻食物后出现了中上腹的胀痛不适,来到东方医院就医。B超提示胆囊结石胆囊炎,胆囊内单个结石,直径大概一公分左右。CT检查未发现结石,考虑是胆固醇性的结石。

在线炒股配资两天前胆石病中心蔡景理主任,为王女士做了针孔腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术,上午八点半左右开始手术,九点不到手术就结束了。这种手术采用针孔器械,上腹部的切口直径仅约2毫米,比常规腹腔镜联合胆道镜下保胆取石更加微创。该手术不仅伤口小,结果也非常理想,术后患者恢复的非常好,今天已经出院。

手术之中取出一颗晶莹透亮的结石,纯胆固醇性的结石。特别好看。纯胆固醇性的胆囊结石比较少见,这种结石术后可以用药物预防结石复发,是保胆手术的一个很好的选择。那么为什么会发生胆囊结石?胆囊结石保胆还是切胆呢?

在线炒股配资胆结石又称胆石症,是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病。胆囊结石的具体病因目前还不清楚。以下人群容易得胆囊结石:(1)油腻饮食的人群,比如经常吃火锅、烧烤、蛋黄、动物内脏等;(2)饮食不规律的人群,比如不吃早餐,饱一顿饿一顿;(3)肥胖的病人;(4)身体患有某些疾病的人,例如肝硬化、糖尿病、高血脂、血液系统疾病、及做过胃肠大手术的病人等。

在线炒股配资胆囊结石成分复杂,大致可分成三种:

在线炒股配资1、胆固醇性结石:因为肥胖,常吃高油、高热量食物,造成胆固醇在胆汁中浓度增加,形成结石。占绝大部分

2、色素性结石:因为细菌或寄生虫感染,或患肝硬化、溶血性贫血的病人,由于溶血形成胆汁中异常胆红素增加,沉淀在胆囊内,会增加形成胆红素结石机会。较少见

3、混合性结石:以上两者原因都有。

胆囊结石发作时的典型症状主要右上腹部疼痛,劳累或进食油腻食物后可诱发。急性期疼痛剧烈,有时可伴有恶心、呕吐及发热;有时仅仅有饱胀不适感,常常被误认为胃病。

如果未及时治疗,可继发胆总管结石、急性胆管炎、急性胰腺炎等,因此需要给予足够重视,做到早发现、早治疗。

在线炒股配资没有明显临床症状的患者可以选择保守治疗,但必须按时门诊复查,长期观察研究发现大约有30%的病人会出现相关的症状及并发症需要进行手术治疗。选择保胆取石还是胆囊切除,是每一个胆囊结石患者都会考虑的问题。

长久以来,胆囊切除在胆囊结石的治疗中一直占据主导地位。但是,作为人体重要器官,胆囊切除后往往会对患者有一定程度的影响。

胆囊的主要作用是储存和浓缩胆汁,当进食后刺激胆囊收缩,将胆汁排入十二指肠,促进脂肪的消化和吸收。统计数据表明,胆囊切除术后,大部分患者存在不同程度的消化不良、腹泻腹胀、生活质量下降等问题,此外还有一部分患者术后并发胆管结石。

在线炒股配资对于胆囊功能良好、胆囊炎症不重的胆囊结石患者,可选择微创保胆取石术。腹腔镜下于胆囊底部切开一小口,通过胆道镜取净结石后再缝合,从而留住有用的胆囊,恢复了真正的健康水平。最大限度地保护器官的功能,才是真正的微创治疗理念。

通常以下情况可以考虑保胆取石:(1)胆囊有保留价值:即胆囊有功能,有收缩功能(排胆)和高效储备胆汁功能(可将胆汁浓缩10倍)(2)结石不易复发:胆囊内单个的结石,保胆手术术后复发率很低。效果非常好。多发的结石,也是可以考虑保胆。要结合胆囊的结石情况做出判断。结石很多但胆囊条件很好,术后的效果也可以很好。(3)患者有强烈的保胆意愿。病人明白目前还不能保证取石手术后结石不复发,也愿意保胆。术后可以通过饮食、药物、生活习惯等系统的预防,可以减少、推迟甚至不再发生胆囊结石。

在线炒股配资总之,对那些胆囊有保留价值,病人又有保胆愿望的人,保胆取石手术是人性化的首选方案,已经并且被越来越多的大众所接受。

保胆取石术后患者需适当调整饮食习惯,预防复发。应以高蛋白、高纤维素、低脂饮食为主。食物纤维具有减少血液中的胆固醇的功能。要摄取含丰富纤维的糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等。多饮水,注意膳食平淡,尽量少吃油腻食物,保持一日三餐规律膳食。另外,可根据医生的意见,术后适当服用一段时间鹅去氧胆酸或熊去氧胆酸,有助于预防结石复发。


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